Qu'est ce qu'un pessaire et les différents types de pessaires existants
Les femmes sont particulièrement concernées par l'incontinence urinaire, du fait de leur morphologie et de l'impact des grossesses. En dehors des séances de rééducation périnéales et de la pose d'une bandelette par chirurgie, il existe une alternative : la pose d'un pessaire.
Un pessaire, qu'est-ce que c'est ?
Instrument introduit dans le vagin pour remédier à une descente d'organe, il se présente généralement sous forme d'anneau, en caoutchouc, plastique, silicone ou acier recouvert de silicone. Dans le cas d'un prolapsus génital, le pessaire maintient l'utérus dans sa position normale et dans les cas d'incontinence, il permet d'apporter un confort en gérant les fuites urinaires. Généralement posé par un professionnel de santé, le pessaire est adapté aux dysfonctionnements légers qui ne relèvent pas de la chirurgie et existe dans de nombreuses formes. Les différents types de pessaires :
- Pessaire Anneau : traite les prolapsus de niveau 1 et 2. Il existe en plusieurs tailles, afin de s'adapter à l'anatomie de chacune. Le modèle de base est un simple anneau qui maintient les organes ; il peut être complété d'un support en cas d'incontinence. Pour les cas d'incontinence à l'effort, l'anneau est équipé d'un bouton qui doit être placé sous la partie médiane de l'urètre, de façon à augmenter sa résistance.
- Pessaire Cube : traite les prolapsus de niveau 3, qui ne peuvent être soulagés par le modèle anneau. Il est particulièrement adapté aux sportives, car il soutient le plancher pelvien et protège les organes lors des efforts. Il existe avec orifices de drainage afin de permettre l'aération des muqueuses et l'écoulement de secrétions. Il peut être posé et retiré par la patiente elle-même chaque jour, après nettoyage et séchage.
- Pessaire Donut : en forme d'anneau, il est plus épais afin d'être mieux adapté aux prolapsus de niveau 3. Délicat à mettre en place et à extraire, il doit être posé par un professionnel de santé et rester en place, ce qui peut être un inconvénient pour les relations intimes.
- Pessaire De Gellhorn : préconisé en cas de prolapsus utérin de niveau 2 ou 3 ou d'une hernie (vessie ou rectum) faisant saillie dans le vagin. En forme de disque surmonté d'un tube, il est bien adapté à l'anatomie, mais ne doit pas rester en place en cas d'activité sexuelle. Il existe des variantes avec tige plus courte ou orifices de drainage.
- Pessaire De Dish : en forme de petite coupelle, avec ou sans support, il est muni d'un bouton. Il est recommandé pour les incontinences à l'effort, accompagnées d'un léger prolapsus utérin ou de la vessie. Il stabilise la vessie et permet une meilleure évacuation. Il doit être posé par un professionnel de santé.
- Pessaire De Gehrung : particulièrement efficace pour la prise en charge des cystocèles (prolapsus de la vessie). En forme de pont, il est plus facilement ajustable que les autres modèles et peut même être mis en forme manuellement pour soulager une rectocèle. Il peut rester en place, car il ne pose pas de problème pour les douches vaginales et les rapports sexuels.
- Pessaire De Shaatz : de forme convexe avec des trous de drainage, il est plus rigide et peut être substitué aux modèles qui ne tiendraient pas correctement en place chez les patientes atteintes de prolapsus de niveau 2 ou 3.
